FICHA PERSONAL PARA LOS ALUMNOS DEL º “ ”

FICHA PERSONAL PARA LOS ALUMNOS DEL    º “   ”

APELLIDOS Y NOMBRE: ………………………………………………………………………

Edad: ……………. Lugar y fecha de nacimiento: ……………………………………………………………………..

Domicilio: ………………………………………………………………………………………………………………………….

DATOS FAMILIARES:

	¿Vive?	Nombre	Edad	Escolaridad	Ocupación
Padre
Madre
1º Hermano
2º Hermano
3º Hermano
Tio(a)
Otros

¿Están separados tus padres?       

Si así fuera ¿Con cual de ellos vives?: …………………………………………………….

DATOS REFERIDOS A TU SALUD: Marcar con (x)

¿Cómo es tu estado de salud actual?

Buena                             Regular                          Malo

¿Sufres de alguna enfermedad permanente? ¿Cuál o cuales?:

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¿Estas tomando algún medicamento para tratar esa(s) enfermedades? ¿Cuál?

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DATOS ACADEMICOS:

¿Cómo han sido tus notas el año pasado?

Malas                 Regular                   Buenas

Escribe el nombre de las dos asignaturas, cursos o áreas que te gustaron más:

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Escribe el nombre de las dos asignaturas, cursos o áreas que no te gustaron:

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Escribe el nombre de las dos asignaturas, cursos o áreas en que sacaste mejor nota:

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Escribe el nombre de las dos asignaturas, cursos o áreas que sacaste baja nota:

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DATOS SOBRE TU VIDA SOCIAL:

¿Hace amigos con facilidad entre compañeros de clase? ¿por qué?:

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¿Prefieres estar solo(a)? ¿Por qué?

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¿Qué deporte(s) Practicas?

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¿Cómo ocupas tu tiempo libre?

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¿Qué te gusta realizar?

Dibujar   (     )           Pintar    (    )  Recitar poesía     (     )          Cantar     (     )           Actuar     (    )

HORARIO DE ACTIVIDADES:

	LUNES	MARTES	MIERCOLES	JUEVES	VIERNES	SABADOS
7: AM
8: AM
9: AM
10: AM
11: AM
12: AM
1: PM	Asiste a la    I.	E.“La Cantuta”
7: PM
8: PM
9: PM
10: PM
11: PM

Profesor Tutor : Yovani PISCOYA